刘嘉湘辨治肺癌经验

刘嘉湘教授作为沪上知名的中医抗癌专家，在肺癌的辨治方面积累了丰富的经验，其学术思想和治疗方法在中医肿瘤界具有重要影响。以下是对刘嘉湘教授辨治肺癌经验的总结：
一、学术思想
刘嘉湘教授的主要学术思想为“扶正治癌，标本兼顾”。他认为正气虚损是导致肿瘤发生发展的根本原因，正气虚损会引起人体的阴阳失衡和气血失调，从而导致免疫功能减退，最终引发肿瘤。因此，在治疗上，他强调扶正为主，祛邪为辅，通过增强患者的正气来抑制肿瘤的生长和扩散。
二、肺癌的分型与辨证治疗
刘嘉湘教授将肺癌分为多种证型，并针对不同证型制定了相应的治疗方法。以下是一些常见的证型及其治疗方法：
脾虚痰湿证
症状：咳嗽痰多，胸闷气短，纳少，大便溏，神疲乏力，面色㿠白，舌质淡胖，有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。
治法：益气健脾，肃肺化痰。
方药：六君子汤合导痰汤加减。包括党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、生天南星、杏仁、百部、山海螺、石见穿、石上柏、龙葵、薏苡仁、紫菀、款冬花、焦山楂、焦神曲等。
气阴两虚证
症状：咳嗽少痰，咳声低弱，痰血气短，神疲乏力，自汗或盗汗，口干不多饮，舌淡红，有齿印，苔薄，脉细弱。
治法：益气养阴，清化痰热。
方药：四君子汤合沙参麦冬汤加减。包括生黄芪、生白术、北沙参、天冬、麦冬、杏仁、百部、瓜蒌皮、生天南星、五味子、石见穿、白花蛇舌草、夏枯草、川贝母等。
阴虚内热证
症状：咳嗽无痰或少痰，或泡沫痰，或痰中带血，口干，气急，胸痛，低热，盗汗，心烦失眠，舌质红或红绛，少苔或光剥无苔，脉细数。
治法：养阴清肺，软坚解毒。
方药：养阴清肺消积汤加减。包括南沙参、北沙参、天冬、麦冬、百合、杏仁、鱼腥草、百部、全瓜蒌、薏苡仁、冬瓜子、八月札、石见穿、石上柏、白花蛇舌草、苦参、干蟾皮、夏枯草、生牡蛎等。
阴阳两虚证
症状：咳嗽气急，动则喘促，胸闷，耳鸣，腰酸膝软，夜间尿频，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡红或黯，苔薄白，脉细沉。
治法：滋阴温肾，消肿散结。
方药：沙参麦冬汤合赞育丹加减。包括北沙参、天冬、生地黄、仙茅、淫羊藿、锁阳、肉苁蓉、川贝母、山豆根、熟地黄、王不留行、石上柏、石见穿、芙蓉叶、蚕蛹、薜荔果等。
气滞血瘀证
症状：痰中有血，色暗红或褐色，胸闷、胸胁胀痛或剧痛，痛有定处，颈部及胸部青筋显露，大便干结，唇甲紫黯，舌质黯红或青紫，有瘀斑或瘀点，苔薄黄，脉细弦或涩。
治法：理气化瘀，软坚散结。
方药：复元活血汤加减。包括桃仁、王不留行、丹参、三棱、莪术、蜂房、八月札、川郁金、全瓜蒌、生鳖甲、夏枯草、海藻、昆布、山豆根、石见穿、白花蛇舌草、山慈菇、生牡蛎等。
三、特色方剂
刘嘉湘教授在治疗肺癌方面还有一张经验方“益肺消积汤”，该方主要用于治疗原发性晚期非小细胞肺癌（肺鳞癌、肺腺癌等）。方剂组成包括生黄芪、生白术、北沙参、天冬、石上柏、石见穿、白花蛇舌草、银花、山豆根、夏枯草、海藻、昆布、生南星、瓜蒌皮、生牡蛎等。该方具有益气养阴、清热解毒、软坚化痰的功效，适用于气虚兼阴虚型的肺癌患者。
四、治疗原则与注意事项
治疗原则：刘嘉湘教授强调在治疗肺癌时要细心辨证，做到标本兼顾。他注重肺脏以及肺脏与脾肾等相关脏器的治疗，认为“疗肺癌不离乎肺，然不止于肺”。
用药特点：刘嘉湘教授在用药方面强调“攻不宜过，补不可腻”。他用药十分平和，特别注意顾护人体的胃气，极少用大毒和猛攻之药。
注意事项：服用中药期间应定期检查肝肾功能，若肝功能或肾功能受到损害应及时停用。对于方剂中的某些药物如生南星等毒性较大的药物应单独煎煮并延长煎煮时间以降低毒性。
综上所述，刘嘉湘教授在肺癌的辨治方面具有丰富的经验和独特的学术思想。他通过扶正治癌、标本兼顾的方法有效提高了肺癌患者的治疗效果和生活质量。